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# 直肛科

肛門疣

       肛門疣〈也叫做尖形濕疣〉是在肛門及其周圍皮膚一種相當常見而又惱人的問題,它們也可能會影響到生殖器附近的區域。剛開始時,皮膚出現一個小污點,小到只有針尖那麼大,然後慢慢長大,甚至像碗豆般的大小。通常對患者並不會引起疼痛或造成不適,因此有些病患對疣的存在渾然不知。

      這些疣是從那裡來的呢?一般認為是受到人類乳突瘤病毒感染引起的,這種病毒有很高的傳染性,幾乎都是經由人與人直接的接觸而傳染開來。一旦出現了疣的病灶,就必須將其清除。如果沒有除去,這些疣會愈長愈大而且愈來愈多。更重要的是,長時間置之不理,已有報告顯示會有癌變的可能。

      對於肛門疣的治療,如果病灶很小,而且只局限於肛門周圍的皮膚,可以用藥膏直接塗抹於患部。這種治療方法雖然簡單,但實際施行起來醫師要非常仔細及精準,以免傷害到周圍正常的皮膚。這樣的治療通常需要在一兩個月內做幾次才會達到效果。另一種方法是使用電燒、外科切除、或兩者合用,以達到快速破壞疣的目的。雷射手術也可以使用,它沒有電燒灼造成組織那麼深的破壞,但基於成本與設備的考量,健保並不給付,一般的醫院並不會用雷射來處理肛門疣。用這些可以立竿見影的方法都需要在有麻醉的情況下進行,根據病灶的大小範圍給予局部、半身、或全身的麻醉止痛,以便做詳實的檢查與治療。肛門內的疣,不適合用塗抹藥膏的方法處理,應該使用雷射、電燒或外科切除的方法治療。

       對大多數的病人而言,單一次的治療並無法達到治癒的目的。即使使用雷射、電燒或外科切除的方法立即摧毀了存在的疣,很多病人在治療後又冒出來新長的疣。何以會如此?這是因為造成疣的病毒,在新的疣長出來之前,會隱藏在看似正常的組織中長達六個月甚至於更久。因此,新疣是已存在的病毒所引起的,而非已經治療的疣的復發。所以治療過肛門疣的病人,隔兩三個禮拜應該回診一次,如果發現新疣,可以在門診處理,剛開始時要看的勤快些,有病灶就除去,等新疣發生的次數更少、數目更少後,回診的時間可以延長,次數也可以減少。偶而,有些病人的新疣長得很快,此時還是要到手術房處理比較恰當。在最後一次的疣被發現並予處理後,門診追蹤的時間需要三至六個月,以確定皮膚上沒有病毒的存在。

      有些人的疣雖然成功的去除,卻一再的發生,這是因為致病的病毒處於一種休眠狀態。以下是避免復發或再感染的秘訣:最後一次的疣被發現並予處理後,每週一次持續的觀察半年,以確定疣及其致病病毒確實的被除去。其次是不要和有肛門疣或生殖器疣的人做性接觸,儘量維持單一的性伴侶,減少暴露於病毒的機會。為預防起見,有肛門疣的人,其性伴侶雖然沒有症狀也應一併檢查。