國際攝護腺症狀評分表
病歷號: |
姓名: |
年齡: |
日期: |
國際攝護腺症狀評分表,是用來讓病人自我評估下泌尿道症狀的嚴重程度,分數越高,表是排尿功能越差,請算算看您自己的分數
問題一:(無法排空尿液)過去一個月,您是否經常感覺小便解不乾淨?
1次也沒有 |
5次中有1次 |
5次中有1~2次 |
5次中大約有一半 |
5次中有3~4次 |
幾乎每次 |
得分 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
問題二:(頻尿現象)過去一個月,您是否經常在排尿後2小時內,又要上廁所小便?
1次也沒有 |
5次中有1次 |
5次中有1~2次 |
5次中大約有一半 |
5次中有3~4次 |
幾乎每次 |
得分 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
問題三:(排尿中斷現象)過去一個月,您是否經常發現排尿時是斷斷續續的?
1次也沒有 |
5次中有1次 |
5次中有1~2次 |
5次中大約有一半 |
5次中有3~4次 |
幾乎每次 |
得分 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
問題四:(尿急現象)過去一個月,您是否經常無法憋尿,非上廁所小便不可?
1次也沒有 |
5次中有1次 |
5次中有1~2次 |
5次中大約有一半 |
5次中有3~4次 |
幾乎每次 |
得分 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
問題五:(排尿無力)過去一個月,您是否經常覺得排尿無力,小便速度變慢?
1次也沒有 |
5次中有1次 |
5次中有1~2次 |
5次中大約有一半 |
5次中有3~4次 |
幾乎每次 |
得分 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
問題六:(用力排尿)過去一個月,您是否經常需要用力,才能排尿?
1次也沒有 |
5次中有1次 |
5次中有1~2次 |
5次中大約有一半 |
5次中有3~4次 |
幾乎每次 |
得分 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
問題七:(夜尿)過去一個月,您上床睡覺後,是否要起床上廁所小便?
1次也沒有 |
5次中有1次 |
5次中有1~2次 |
5次中大約有一半 |
5次中有3~4次 |
幾乎每次 |
得分 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
總分:
IPSS總分 |
排尿困難程度 |
0-7 |
輕度 |
8-19 |
中度 |
20-35 |
重度 |