比較綠光雷射攝護腺汽化術與電刀切除攝護腺手術
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比較綠光雷射攝護腺汽化術與電刀切除攝護腺手術 |
自從93年8月起，國內引進綠光雷射攝護腺汽化術治療攝護腺肥大症，迄今已經6年多。
李瀛輝總院長自94年8月至96年12月，總共治療226 位病人，病人平均年齡69.5歲 (範圍48至92歲)。為了充分瞭解綠光雷射攝護腺汽化術與傳統電刀切除攝護腺手術之治療效果與副作用。李總院長有系統且完整的研究這兩種手術的優缺點，研究顯示綠光雷射攝護腺汽化術與電刀切除攝護腺手術，兩者都是有效且安全治療攝護腺肥大的手術治療方式，術後病人國際攝護腺症狀分數、生活品質分數、排尿量、最大尿流速、平均尿流速與餘尿皆明顯改善。
然而，綠光雷射攝護腺汽化手術術後殘餘之攝護腺腺體較多(比電刀切除攝護腺手術多20%)。
本研究結果顯示綠光雷射攝護腺汽化手術必須花費較長之手術時間，才能達到類似電刀切除攝護腺手術術後之空腔。電刀切除攝護腺手術比較容易出血，9.7%的病人必須輸血。平均插導尿管時間：綠光 – 20小時，電刀 –42小時。平均住院天數：綠光– 1.6天，電刀 – 3.7天。平均手術時間：綠光 – 106分鐘，電刀 – 72分鐘。
本研究則顯示手術前性功能正常之病人，電刀切除攝護腺手術後有 32.5% 病人術後有不等程度之性功能損傷，其中4位病人(9.8 %)全無性功能。綠光雷射攝護腺汽化手術組則無病人因手
術造成性功能損傷。手術後其他併發症包括：復發堵塞性下泌尿道症狀，膀胱頸狹窄 (綠光
雷射攝護腺汽化手術與電刀切除攝護腺手術分別是1.7%與1.4%)。產生尿道狹窄之比率分別是 0.8%與2.1 %。 綠光雷射攝護腺汽化手術術後造成逆行性射精機率為34.8%，比電刀切除攝護腺手術少(65.5%)。
我們的結論是綠光雷射攝護腺汽化手術與電刀切除攝護腺手術兩者皆是有效且安全治療攝護腺肥大的手術治療方式，術後國際攝護腺症狀分數、生活品質分數、排尿量、最大尿流速、平均尿流速與餘尿皆明顯改善，且兩者間並無差別。綠光雷射攝護腺汽化手術之優點包括出血少、恢復迅速與不影響性功能。然而，綠光雷射攝護腺汽化手術必須花費較長之手術時間，才能達到類似電刀切除攝護腺手術術後之空腔。此外，經過3－6個月之追蹤檢查，綠光雷射攝護腺汽化手術術後殘餘之攝護腺腺體較多。