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# 泌尿道感染

間質性膀胱炎症狀與痛苦評分表


壹、間質性膀胱炎症狀指數 (IC symptom index)

問題一:
尿急現象:過去一個月,您是否經常無法憋尿,非上廁所小便不可?
 

1次也沒有

1次

有幾次

常有

相當常見

幾乎每次

得分

0

1

2

3

4

5

 

問題二:
頻尿現象:過去一個月,您是否經常在排尿後2小時內,又要上廁所小便?
 

1次也沒有

1次

有幾次

常有

相當常見

幾乎每次

得分

0

1

2

3

4

5

 


問題三:
夜尿:過去一個月,您上床睡覺後,是否要起床上廁所小便?

1次也沒有

1次

有幾次

常有

相當常見

幾乎每次

得分

0

1

2

3

4

5

 


問題四:
過去一個月,您是否曾經有膀胱疼痛或燒灼感?

1次也沒有

1次

有幾次

常有

相當常見

幾乎每次

得分

0

1

2

3

4

5

 


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貳、間質性膀胱炎痛苦指數 (IC problem index)
問題一:
白天的頻尿現象?

沒影響

非常小的影響

小影響

中度影響

相當大的影響

得份

0

1

2

3

4

 

問題二:
夜尿?
 

沒影響

非常小的影響

小影響

中度影響

相當大的影響

得份

0

1

2

3

4

 

問題三:
無預警就要排尿(尿急現象)
 

沒影響

非常小的影響

小影響

中度影響

相當大的影響

得份

0

1

2

3

4

 

問題四:
膀胱有燒灼感、不舒服、疼痛或有壓力感?
 

沒影響

非常小的影響

小影響

中度影響

相當大的影響

得份

0

1

2

3

4