健康專欄

1)

男性荷爾蒙的作用是什麼？

男性荷爾蒙與性慾、男性生殖系統發育、第二性徵呈現、性功能、骨骼肌肉成長、紅血球形成、情緒都有關係。

2)

男性荷爾蒙與性功能之關係

男性荷爾蒙與男性陰莖勃起有極密切的關係，與性行為有關的一些指標：比如性慾、性幻想、陰莖勃起皆與男性荷爾蒙有關。近年來，許多研究顯示：年紀較大之男性(一般指60歲以上)常合併有睪丸素酮過低的現象，研究顯示：40歲以後，隨著年齡增長，睪丸素酮每年約減少1.2%至1.6%。到了80歲，血清中游離睪丸素酮值，約只有20歲的一半。大約二成勃起功能障礙之男性睪丸素酮過低，因此，補充男性荷爾蒙可有效改善男性性功能。

3)

為什麼年紀大之男性會性慾減低與性功能失調？

所謂晚期發生的性腺機能減退，是指人類血清睪丸素酮會隨著年紀增加而減少，影響許多男性器官與系統，造成生活品質變差。

4)

如何診斷晚期發生的性腺機能減退？

睪丸變小、肌肉變細、皮膚乾燥、腹部肥胖、煩躁、容易疲倦、情緒低落、易怒、記憶力衰退、性功能失調等都是性腺機能減退的徵象與症狀，但是確定診斷必須抽血檢驗血清睪丸素酮值。由於睪丸分泌睪丸素酮有週期性，理想的抽血時間是早上8點至11點。

5)

晚期發生的性腺機能減退(男性更年期)，需要治療嗎？

－旦有了『睪丸變小、肌肉變細、皮膚乾燥、腹部肥胖、煩躁、容易疲倦、情緒低落、易怒、記憶力衰退、性功能失調』等性腺機能減退之症狀，抽血也確定是血清睪丸素酮過低，補充男性荷爾蒙可改善大部分之症狀。

6)

如何補充男性荷爾蒙？

下列幾種方式，依照醫師說明與推薦以及病人個人喜好與方便性做選擇。
(1) 注射型睪丸素酮 (長效與短效)
(2) 口服型睪丸素酮 (採用testosterone undecanoate，而17脉-alkylatedandrogen與methyl-testosterone則會影響肝功能)
(3) 貼片型睪丸素酮
(4) 塗抹型睪丸素酮 

(7) 補充男性荷爾蒙之注意事項
如果補充男性荷爾蒙後，沒有產生後遺症，則可以繼續使用下去。但是第一年每隔3個月，檢查血色素與血球容積，高密度脂蛋白與肝功能，然後每年追蹤檢查一次。攝護腺癌症病人不宜使用。40歲以下病人，使用睪丸素酮前，應該先做肛門指檢，並且檢驗血清攝護腺特異抗原，排除攝護腺癌之可能性，第一年每隔3至6個月，然後每年追蹤檢查一次。

8)

『代謝症候群』與男性勃起功能障礙以及荷爾蒙之關係

所謂『代謝症候群』包括腹部肥胖、動脈硬化症、糖尿病、高血壓、高血脂症、與睪丸素酮過低。一項有趣的調查發現：腰圍大於102公分(40.2吋)之歐美男性，比腰圍小於94公分(37吋)者，睪丸素酮過低之機率明顯增高。台灣男性腰圍之標準，則應該下修至小於90公分(35.4吋)。大多數有勃起功能障礙的男性，同時罹患代謝症候群之症狀。