健康專欄-間質性膀胱炎症狀與痛苦評分表

間質性膀胱炎症狀與痛苦評分表

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壹、間質性膀胱炎症狀指數 (IC symptom index)

問題一：
尿急現象：過去一個月，您是否經常無法憋尿，非上廁所小便不可?

1次也沒有	1次	有幾次	常有	相當常見	幾乎每次	得分
0	1	2	3	4	5

問題二：
頻尿現象：過去一個月，您是否經常在排尿後2小時內，又要上廁所小便?

1次也沒有	1次	有幾次	常有	相當常見	幾乎每次	得分
0	1	2	3	4	5

問題三：
夜尿：過去一個月，您上床睡覺後，是否要起床上廁所小便?

1次也沒有	1次	有幾次	常有	相當常見	幾乎每次	得分
0	1	2	3	4	5

問題四：
過去一個月，您是否曾經有膀胱疼痛或燒灼感?

1次也沒有	1次	有幾次	常有	相當常見	幾乎每次	得分
0	1	2	3	4	5

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
貳、間質性膀胱炎痛苦指數 (IC problem index)
問題一：
白天的頻尿現象?

沒影響	非常小的影響	小影響	中度影響	相當大的影響	得份
0	1	2	3	4

問題二：
夜尿?

沒影響	非常小的影響	小影響	中度影響	相當大的影響	得份
0	1	2	3	4

問題三：
無預警就要排尿(尿急現象)

沒影響	非常小的影響	小影響	中度影響	相當大的影響	得份
0	1	2	3	4

問題四：
膀胱有燒灼感、不舒服、疼痛或有壓力感?

沒影響	非常小的影響	小影響	中度影響	相當大的影響	得份
0	1	2	3	4

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